Meszes íngyulladás

TÜNETEK

‍A a meszes íngyulladás, vagyis a calcifikáló tendinitis a rotátorköpeny ínaiban felhalmozódó kalcium okozta gyulladásos folyamat. Amikor a kalcium felszaporodik az ínban az kémiai irritációt és nyomás fokozódást idéz elő a rotátorköpeny és a felette lévő acromion nyúlvány közötti térben. A meszes íngyulladás okozta fájdalom extrém lehet. Nem ritka, hogy betegek ilyenkor még a sürgősségi ügyeletet is felkeresik a kialakuló elviselhetetlen fájdalom miatt. A mozgástartomány az esetek nagy részében teljes, de komoly fájdalommal jár. A ’meszes krízissel’ járó fájdalom néhány nap után mérséklődhet, de a panaszok mérsékelt formában hosszabb távon is fennmaradhatnak.

OKOK

‍A meszes íngyulladás oka ismeretlen. Sokan ismétlődő tevékenység vagy átmeneti megerőltetés (edzés, ablak tisztítás) után észlelik a tüneteket, mivel ez súlyosbítja a kémiai és mechanikai reakciót. Általában középkorúaknál gyakoribb és genetikai összefüggés is lehet. A meszes íngyulladás jellemzően nem jár együtt emelkedett vérkalciumszinttel vagy magas kalciumbevitellel.

KEZELÉS

‍A meszes íngyulladás végül spontán elmúlik, de ez több évig is eltarthat. Az esetek többségében (>80%) az állapot konzervatívan kezelhető az ismétlődő fej feletti mozgások kerülésének, gyulladáscsökkentők és injekció(k) kombinációjával. A legtöbb esetben a rotátorköpeny ép és a diagnózis egyértelműen kimondható a röntgenfelvételek alapján. Emiatt ritkán van szükség MRI-vizsgálatra és csak akkor rendeljük el, ha a tünetek nem javulnak.

Konzervatív kezelés

Gyógyszerek: Gyulladáscsökkentőket, például ibuprofent (Advil), naproxent (Apranax) és diclofenac (Voltaren) használnak a fájdalom és a gyulladás csökkentésére. Alkalmanként orális szteroidokat, például prednizolont (Rheosolon) is lehet alkalmazni. Kerülni kell a hosszan tartó használatot, és ezeket étellel kell bevenni, mivel befolyásolhatják a gyomornyálkahártyát. Abban az esetben, ha a beteg gyomorpanaszokat tapasztal, ezeket abba kell hagyni.

Injekció: Szteroid (Kenalog, Diprophos) injekciója alkalmazható a fájdalom gyors csillapítására. 1 év alatt akár 3 injekció is beadható.

Gyógytorna: A legtöbb esetben nem írok elő agresszív erősítő gyakorlatokat, mivel ez súlyosbíthatja a meszes íngyulladást. Ehelyett az ízület gyengéd nyújtást javasoljuk.

Műtéti kezelés

Abban az esetben, ha a meszes íngyulladás konzervatív kezeléssel nem múlik el, szükségessé válhat műtéti beavatkozás. Ezt általában akkor vesszük fontolóra, ha a tünetek 4-6 hónapos konzervatív kezelés után sem javulnak. A meszes lerakódásokat artroszkópos műtét során távolítom el. Ez az eljárás kombinált érzéstelenítést (altatás és regionális) igényel, körülbelül 45 percig tart és a betegek még aznap hazamehetnek. Két-három kis bemetszést ejtünk a vállon. A nyílásokon keresztül kamerát és speciális artroszkópos eszközöket vezetünk az ízületbe és eltávolítják a mészlerakódásokat. Az eljárás hosszú távú eredménye nagyon jó és a szövődmények kockázata minimális. Az eltávolítást az esetek egy részében csak rotátorköpeny rostjainak átmeneti szétválasztásával tudjuk elvégezni, ami megköveteli a rotátorköpeny helyreállítását. Rotátorköpeny rekonstrukció esetén kartartó viselése akár 4 hétig is szükséges lehet, ellenkező esetben 1-2 hét is elégséges. A rehabilitáció fontos része a műtét utáni gyógytorna. A teljes felépülés 3-6 hónapot is igénybe vehet.