Anatómiás vállprotézis beültetés

Tünetek

Abban az esetben, ha a vállízületi kopás tünetei konzervatív kezeléssel nem javulnak a műtéti beavatkozás jelenthet megoldást. A tünetek és a képalkotó vizsgálatok eredményét figyelembe véve alapvetően két lehetőség közül választhatunk.

Kezelések

Enyhe kopásos tünetek esetén (az ízületi rés >2 mm) artroszkópos műtét is számottevő javulást hozhat akár a betegek 2/3-nál is. Kifejezetten alacsony kockázatú eljárásról van, mely akár évekig tartó enyhülést hozhat a tünetek terén, de fontos tudni, hogy nem szűnteti meg az alapbetegséget.

Ezt a beavatkozást kombinált érzéstelenítésben (altatás + regionális) végezzük és körülbelül 45 percig tart. A betegek még aznap hazamehetnek, de 2 hétig kartartó hevedert kell viselniük. A műtét során két-három kis bemetszést ejtünk vállon, melyen keresztül kamerát és speciális eszközöket vezetünk az ízületbe és a letapadásokat és a csontkinövéseket eltávolítjuk. A műtét után azonnali gyógytorna javasolt. Az erősítés 4-6. héttől kezdődhet, a teljes aktivitás a műtét után 3 hónappal érik el a betegek.

A második lehetőség az anatómiás vállprotézis beültetése. Talán már mindenki hallott a csípő- vagy térdprotézisekről, de sokkal kevésbé közismert, hogy ma már nagyszámú vállprotézis beültetés is történik. Még mindig kevésbé gyakori, mint a csípő- vagy térdprotézis beültetés, de a műtét kifejezetten hatékony és bizonyítottan alacsonyabb a szövődmények kockázata, mint az említett másik két nagyízületi protézis kapcsán. Ezt a beavatkozást is kombinált érzéstelenítésben végezzük a váll elülső részén ejtett bemetszésből. A műtét 1-1,5 órát vesz igénybe. A gömbízület felszíneit fémből és nagy szilárdságú műanyagból készült protézis komponensekre cseréljük ki. A műtét célja a fájdalom megszüntetése és a mozgástartomány javítása. Ma már ebben az esetben is törekszünk a kórházban eltöltött idő lerövidítésére. Abban az esetben, ha páciensnek nincs komoly belgyógyászati alapbetegsége akár már aznap el is hagyhatja a kórházat. A műtét után 4 hétig kartartó viselése javasolt, de ebben az a könyök, a csukló és a kéz általános tevékenységekhez használható. A varratszedés 10-14 nap után esedékes, de a 2. naptól vízhatlan kötszer használata esetén a zuhanyzás már engedélyezett. A kartartót 4 hét elteltével eltávolítják és megkezdődhet a mozgástartomány fejlesztése. Az erősítés csak a 8. héttől kezdődik, a teljes aktivitás csak 4 hónap elteltével engedélyezett. A siker aránya meghaladja a 90%-ot. A mozgástartomány javulása általában jelentős, de ami igazán megbízhatóan csökken az a fájdalom. A kockázatok közé tartozik a sebfertőzés (a pácienseimnél kevesebb, mint 1%). Az protézis alkatrészei idővel meglazulhatnak, de ez nagyban függ a csontminőségtől és az igénybevételtől. (az implantátumok 90%-a még 10 évvel a műtét után, 70-80%-a pedig 20 évvel a műtét után is stabil).

Előfordulhat, hogy a súlyos kopásban a csontokon olyan fokú deformitás alakul ki, hogy melyet már anatómiás protézissel nem tudunk helyreállítani. Ilyen esetekben a reverz vállprotézis jelentheti a megoldást.