Menü
A vállízületi betegségek jelentős része és a sérülések bizonyos hányada műtét nélkül is jól kezelhető. A konzervatív kezelés általában gyógytornából, fizikoterápiából és szükség esetén célzott injekciós kezelések alkalmazásából áll. Műtéti beavatkozásra lehet szükség, ha a konzervatív kezelés nem hoz kellő eredményt vagy az elváltozás jellegéből adódóan arra nincs lehetőség.
A műtéti beavatkozások nagy részét a legmodernebb artroszkópos technikával (ízületi tükrözés) végzem. Ez a módszer a hagyományos eljárásokhoz képest kisebb megterhelést jelent a beteg számára, lerövidíti a kórházi benntartózkodás idejét és megkönnyíti a rehabilitációt is. Az artroszkópos beavatkozások mellett sebészeti tevékenységem másik fontos része a vállízületi protetika. Évente átlagosan 300-350 vállsebészeti műtétet végzek.
A váll az emberi test legrugalmasabb ízülete. Ennek köszönhetően a kifejezetten nagy mozgásterjedelemre képes a tér minden irányában. A nagy mozgástartománynak ugyanakkor vannak hátrányai is. Ezek közül a legfontosabb az ízület relatív instabilitása. Ebből adódóan a vállízület a szervezetünk leggyakrabban ficamodó ízülete is egyben. Az váll stabilitásában, a többi ízülethez képest sokkal nagyobb feladat hárul környező izmokra, ínakra és szalagokra.
A vállövet 3 csont alkotja, ezek a humerus (felkarcsont), a scapula (lapocka) és a clavicula (kulcscsont). A felkarcsont és lapocka között ízületet nevezzük szűken vett vállízületnek. Típusát tekintve ez egy gömbízület, melyet úgy kell elképzelni, mint egy golyót (a felkarcsont feje), ami egy lapos tányéron (lapocka ízületi vápája) mozog.
Egy lapos, háromszög alakú csont, mely a legtöbb vállat mozgató izom és a vállízületet stabilizáló szalag eredéséül szolgál. A lapockának 4 fontos nyúlványát különböztetjük meg, melyek az acromion (vállcsúcsi nyúlvány), coracoid (hollócsőr) nyúlvány, spina (tövis nyúlvány) és a már említett, ízületi felszínt adó, glenoid nyúlvány. Az acromion és a coracoid nyúlvány az ízületet körülvevő és azt stabilizáló szalagok és ínak csontos eredéséül szolgál.
Egy S alakú csont, mely összeköti a lapockát a sternummal (szegycsont). Két ízület alkotásában vesz részt. Az egyik az acromioclaviculáris ízület, mely összeköti kulcscsontot a lapockával, a másik a sternoclaviculáris ízület, mely a szegycsonthoz való rögzülést biztosítja. A fenteken túl a kulcscsontnak fontos szerepe van az alatt elhaladó ér- és idegképletek védelmében.
A csontok ízfelszínét úgynevezett üvegporc borítja. Az üvegporc elsődleges feladata, hogy súrlódás mentes mozgást biztosítson az ízületet alkotó csontok között, de ezen felül a csontok között fellépő erőhatások elnyeléséban is fontos szerepe van. A vállízületben megtalálható másik fontos porcszövet a glenoidot körülvevő rostporcos gyűrű, a labrum, melynek fő feladat a lapos ízületi tányér mélyítése, ezáltal fokozva az ízület stabilitását.
A szalagok vastag rostszálak, amelyek összekötik az egyik csontot a másikkal.
A vállízület szalagjai a következők:
Coracoclavicularis szalagok
Ezek a szalagok a kulcscsontot a lapockával kötik össze a hollócsőr nyúlványon keresztül.
Coracoacromialis szalag
Ez egy feszes szalag, mely összeköti a hollócsőr nyúlványt az acromionnal.
Glenohumerális szalagok
3 szalagból álló csoport, amelyek tokot képeznek a vállízület körül, úgy, hogy felkarcsont fejét összekötik a lapocka ízületi vápájával. A tok vízzáró burkot képez az ízület körül. A glenohumerális szalagok nagyon fontos szerepet játszanak az egyébként instabil vállízület stabilitásának biztosításában azáltal, hogy megakadályozzák a ficamot.
A rotátorköpeny a vállízület fő izomcsoportja, és 4 izomból áll. A rotátorköpeny egy hüvelyt képez a felkarcsont feje és a vállízület körül, további stabilitást biztosítva a vállízületnek, miközben széleskörű mobilitást tesz lehetővé. A deltoid izom a rotátorköpeny feletti izomrétegét alkotja és egyben vállízület legnagyobb és legerősebb izma.
Az inak erős szövetek, amelyek az izmokat a csonthoz kötik, lehetővé téve az izom számára, hogy szabályozza a csont vagy ízület mozgását. A vállízületben két fontos íncsoportot különítünk el, a bicepsz hosszú fej és a rotátorköpeny inait. A rotátorköpeny négy ínból álló csoport, amelyek a felkarcsont fejét a rotátorköpeny izmaihoz kötik. Ezek az inak nagyobb stabilitást és mobilitást biztosítanak a vállízületnek.
Az idegek üzeneteket szállítanak az agyból az izmokba, ezáltal irányítják a mozgást (motoros idegek), és információkat küldenek a különböző érzésekről, például az érintésről, a hőmérsékletről és a fájdalomról az izmokból vissza az agyba (érző idegek). A kar idegei a vállízületen keresztül haladnak a nyaktól. Ezek az idegek egy plexus brachialis nevű kötegben futnak nyak irányából a felső végtag felé érintve a vállízület környékét. A plexus brachialis fő idegei a musculocutaneous, axillaris, a radialis, az ulnaris és a medianus idegek.
Az erek az idegekkel együtt haladnak, hogy vérrel lássák el a felső vágtagot. Az oxigéndús vért a kulcscsont alatti verőér (artéria subclavia) szállítja a váll régiójába. Ahogy belép a hónalj régiójába már artéria axillárisnak, a karon lefelé pedig artéria brachiálisnak nevezik.
Az oxigénben szegény vért a vénák szállítják a felső végtag felől a tüdő irányba melyek az alábbiak:
Véna axilláris: ez a véna a kulcscsont alatti vénába ömlik.
Véna cephalica: ez a véna a felkarban található, és a könyöknél az alkar régiójába ágazik el. A hónaljvénába ömlik.
Véna basilica: ez a véna a cephalicával szemben fut, a tricepsz izom közelében és szintén a hónaljvénába ömlik.
A vállfájdalomnak, vállizom fájdalomnak különböző okai lehetnek. Ezek ismeretében, illetve a szükséges diagnosztikai vizsgálatok elvégzését követően határozzuk meg, hogy mivel lehet ezeket kezelni. A vállfájdalom elsődleges okai lehetnek:
1. Konzultáció vállspecialistával
A vállpanaszok kivizsgálása során először részletes kórtörténetet veszek fel, majd fizikális vizsgálatot végzünk. Ennek során ellenőrizzük a váll mozgásterjedelmét, stabilitását és az esetleges fájdalompontokat.
Kiegészítő vizsgálatokra is szükség lehet:
A konzultációról és a kiegészítő kezelésekről itt olvashat bővebben.
2. Vállfájdalom injekciós kezelése
Hatékony megoldás lehet gyulladáscsökkentésre, fájdalomcsillapításra és a mozgásfunkció javítására. Az alkalmazott injekció típusa a fájdalom okától és súlyosságától függ. Az alábbi lehetőségek állnak rendelkezésre:
Az injekciós kezelésekről itt olvashat bővebben
3. Vállműtét
A vállműtét szükségessé válhat súlyos sérülések, elhúzódó fájdalmak, mozgásbeszűkülés vagy tartós konzervatív kezelésre nem reagáló problémák esetén. Az eljárás típusa a diagnózistól függ, lehet minimálisan invazív (artroszkópos) vagy nyílt műtét.
Artroszkópos vagy nyílt műtét, például rotátorköpeny-szakadás, vállficam vagy ízületi kopás esetén indokolt.
A vállműtétekre lehetőség van magán vagy állami ellátásban. Az elő- és utókezeléseket pedig a Schandl Medicalban végzem).
A vállműtétekről itt olvashat bővebben.
Tavaly októberében volt vállprotézis műtétem, melyet dr Schandl Károly Doktor Úr végzett. A műtét maximális odafigyeléssel, szakszerűen történt! A vállam tökéletesen működik! Fájdalmam se közben se azóta nem volt. Külön kiemelném a Doktor Úr empatikus hozzáállását, szakmai hozzáértését! Mindenkinek csak ajánlani tudom! Nagyon köszönöm!
Dr. Schandl Károly főorvost kerestem fel panaszaimmal aki látva a váll röntgen felvételeket csodálkozva kérdezte, hogy ezzel a vállal még tudtam egyáltalán teniszezni?
Arra a kérdésemre pedig, hogy injekcióval tud-e még segíteni egyből azt mondta, hogy ezen a vállizületen már csak protézis beültetés segíthet.
A műtét követően körülbelül három hónap után a vállmozgások jelentősen javultak, fél év után síelni is el mertem menni és egy évvel a műtétet követően visszatértem a teniszpályára. Annak ellenére, hogy műtét előtt nem bíztatott teljes vállmozgással Schandl főorvos, most másfél évvel a protézis beültetés után úgy érzem ugyanúgy tudom mozgatni a vállamat mint előtte, amikor még egészséges volt.
Mindezért nagybetűs KÖSZÖNET illeti Schandl főorvos urat és tudását!
Egy súlyos balesetben eltört a vállam. Borzasztó fájdalmakkal több rendelőben is voltam.
Mindenütt gyógytornát, fájdalom csillapítót és türelmet ajánlottak. Szerencsére eljutottam
Dr. Schandl Károly főorvos Úrhoz. Több műtéti megoldást javasolt. Én az artroszkópos beavatkozást választottam.
Azóta gyógytornázom, fájdalommentesen mozgatom a karomat, mindenféle munkát végzek, autót vezetek!
Nagyon hálás vagyok az abszolút profizmusért és az érző és értő emberi hozzáállásért.Mindenkinek csak ajánlani tudom!!!